脊柱横截面的3D渲染显示骨质疏松症导致的骨质流失。骨质疏松症是一种进行性骨病，其特点是骨密度低，骨折风险增加，常见于老年人，特别是绝经后妇女。在发生骨折之前，它通常是无症状的，因此早期诊断和预防措施对控制这种情况至关重要。

骨折风险评估工具(FRAX)通常用于评估骨折风险，它包含了自我识别的种族和民族信息。然而，它在准确确定不同种族和民族的年轻绝经后妇女发生骨质疏松性骨折风险方面的表现并不理想。

另一方面，骨质疏松自我评估工具(OST)不考虑种族和民族，在识别每个种族和民族类别中的骨质疏松症患者方面表现出极好的疗效。

背景

研究人员试图比较FRAX和OST预测50至64岁绝经后妇女骨折风险的能力，这四种种族/民族分别是:亚洲人、黑人、拉丁裔和白人。这两种工具都是美国预防服务工作组推荐的工具，用于确定应该接受骨密度测试的年轻女性。FRAX计算器要求用户从这四种种族/民族类别中选择一种，但将其纳入临床风险预测工具是有争议的，并且是许多辩论的主题。

方法

在2022年5月至8月期间，研究人员检查了妇女健康倡议中近67200名年轻绝经后参与者的10年随访数据，这些数据涉及髋部、脊柱、前臂和肩部的骨质疏松性骨折。在这些女性中，近5600人经历了骨折。研究人员对4600名参与者的骨密度进行了评估。

影响

研究人员写道，美国版本的FRAX需要种族/民族信息，不应常规用于年轻绝经后妇女的筛查决定。OST和FRAX都没有发现在随后的10年里发生骨折的女性。但OST是鉴别骨质疏松水平骨密度的极好工具，骨质疏松水平骨密度会使她们有骨折的风险，而FRAX则不会。

评论

加州大学洛杉矶分校大卫·格芬医学院普通内科和健康服务研究部门的医学教授、该研究的主要作者卡罗琳·克兰德尔博士说:“通过骨密度来识别骨质疏松症女性是筛查的目标，因为这些女性是骨质疏松症药物治疗的潜在候选人。”为此，OST比FRAX表现更好，使用更简单，而且不需要包含种族或民族信息。”

参考文献:《女性健康倡议研究中年轻绝经后妇女的种族和民族与骨折预测》，作者:Carolyn J. Crandall, MD, MS, MACP, Joseph C. Larson, MS, John T. Schousboe, MD, ph博士，JoAnn E. Manson, MD, ph博士，Nelson B. Watts, MD, John A. Robbins, MD, Peter Schnatz, DO, Rami Nassir, ph博士，Aladdin H. Shadyab, ph博士，Karen C. Johnson, MD, MPH, Jane A. Cauley, ph博士和Kristine E. Ensrud, MD, MPH, 2023年5月22日，JAMA Internal Medicine。DOI: 10.1001 / jamainternmed.2023.1253

妇女健康倡议项目是由美国国立卫生研究院的国家心脏、肺和血液研究所资助的。