一名希望怀孕的妇女被诊断患有严重血管痉挛性心绞痛(VSA);然而，在开始钙通道阻滞剂治疗后，她能够怀着一个健康的婴儿到足月，没有心绞痛发作，根据JACC的心脏产科特刊:病例报告。

血管痉挛性心绞痛是冠状动脉的一种异常。它表现为由冠状动脉痉挛引起的胸痛。它可导致心绞痛反复发作，包括静息时，并可发展为冠状动脉微血管功能障碍、急性心肌梗死、室性心律失常甚至心源性猝死。VSA在怀孕期间，当荷尔蒙和神经系统发生变化时，会被触发。

这个病例是一个没有病史的病人，正在尝试怀孕。VSA在表现为胸痛的患者中经常被忽视，但在孕妇中可能导致急性心肌梗死(心脏病发作)。由于其对妊娠的风险，临床医生做出明确的VSA诊断，确定其严重程度并提供适当的治疗是很重要的。

VSA患者通常使用钙通道阻滞剂治疗，然而，当孕妇服用时，对其安全性存在一些担忧。

“患有血管痉挛性心绞痛的孕妇可能需要特殊的治疗，”Kota Murai医学博士说，他是日本大阪水田国家脑心血管中心心血管医学部的心脏病专家，也是该研究的作者之一。

临床医生必须能够准确地评估某些VSA治疗方法的优缺点，并确定哪种治疗方法对母亲和孩子的健康都最有益。这个案例提供了明确的证据，证明了对怀孕或准备怀孕的人谨慎使用钙通道阻滞剂的好处。”

由于在动物研究中有致畸性的报道，钙通道阻滞剂被推测用于怀孕患者。在许多国家，它们是未经许可在怀孕期间使用的。然而，研究作者得出结论，钙通道阻滞剂，如地尔硫卓，在某些情况下应该考虑使用。条件包括事先咨询患者，家属，产科医生和心脏病专家，侵入性导管插入术和测试。

为了对患者进行诊断并确定围生期心血管风险，医生进行了有创冠状动脉插管和血管痉挛激发试验，导致左主干亚闭塞，胸痛，V4-6导联ST段下降，低血压。

然后给她输注单硝酸异山梨酯和尼可地尔，减轻了她的症状。经检查，患者确诊为严重血管痉挛性心绞痛，并给予钙通道阻滞剂。

患者每日服用地尔硫卓200毫克，治疗后不久成功受孕。当她因妊娠剧吐暂时停止治疗后出现胸痛时，证实了地尔硫卓的有效性。

妊娠中期后妊娠进展无VSA症状，胎儿无异常发育迹象。分娩后，患者继续治疗，无症状复发，患儿无残疾。

更多信息:JACC:病例报告(2023)由美国心脏病学会提供引文:案例研究发现钙通道阻滞剂对血管痉挛性心绞痛孕妇有效(2023,12月6日)检索自https://medicalxpress.com/news/2023-12-case-calcium-channel-blockers-effective.html。除为私人学习或研究目的而进行的任何公平交易外，未经书面许可，不得转载任何部分。内容仅供参考之用。